Zastosowanie laseroterapii podprogowej na plamce żółtej

Leczenie żółtej

Terapia laserowa SubLiminal jest obecnie techniką najczęściej stosowana w przypadkach chorób naczyń krwionośnych siatkówki i chorób przebiegających z obrzękiem plamki żółtej, takich jak cukrzycowy obrzęk plamki żółtej (DME) i centralna surowicza chorioretinopatia (CSR). Może też mieć zastosowanie w innych patologiach plamki żółtej, takich jak obrzęk plamki żółtej w przebiegu zakrzepu gałązki żyły środkowej siatkówki (BRVO) i polipoidalnej waskulopatii naczyniówkowej (PCV).

Wytyczne dotyczące leczenia

Leczenie laserowe techniką SubLiminal jest metodą dostarczania energii laserowej do siatkówki i uzyskania biostymulacji przy minimalnym trwałym uszkodzeniu cieplnym tkanki siatkówki. Metoda ta polega na dostarczeniu szeregu impulsów w odstępie czasu wystarczającym do rozproszenia ciepła, tak aby zapobiec trwałemu uszkodzeniu siatkówki. W odróżnieniu od konwencjonalnej terapii laserowej plamki żółtej nie powstaje bliznowacenie, które można byłoby wykryć w badaniu klinicznym OCT lub angiogramie. Poniżej znajdują się wytyczne dotyczące laseroterapii SubLiminal, przygotowane przez dr. Victora Chonga (UK).
Easyret Treatment guidelines - Subliminal

Retina Treatment: Subliminal Treatment Procedure

25/02/2021
Retina Treatment: Subliminal Treatment Procedure by Victor CHONG, MD (UK), Royal Free London NHS Foundation Trust, Optegra Eye Hospital, Central London
Basic Principles of MicroPulse Lasers

Basic Principles of MicroPulse Lasers

20/11/2015
To understand MicroPulse laser technology, we must first understand conventional photocoagulation. In the latter, the laser beam is constantly “on” and its energy is absorbed by pigmented structures.
Easyret Mozart w pełnej konfiguracji do laseroterapii podprogowej

Dane kliniczne

Centralna chorioretinopatia surowicza (CSC)

Centralna chorioretinopatia surowicza (CSC) jest jedną z najczęstszych przyczyn utraty wzroku na tle zaburzenia siatkówki. Cechuje się surowiczym odwarstwieniem siatkówki neurosensorycznej wtórnym do co najmniej jednej zmiany ogniskowej nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE)1. Jest to jedna z najczęstszych, zagrażających widzeniu retinopatii obok AMD, retinopatii cukrzycowej i zakrzepu gałązki żyły środkowej siatkówki2.

W ostrej CSC odwarstwienie jest spowodowane wyciekiem ogniskowym poprzez RPE. Zazwyczaj zaburzenie ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni3. Jednakże przewlekła CSC może prowadzić do trwałego uszkodzenia struktur i znaczącej utraty widzenia centralnego456.

Dostępne są różne możliwości leczenia, lecz nie ma „złotego standardu” w przypadku przewlekłej CSC7:

  • Konwencjonalna fotokoagulacja ma zastosowanie w wyciekach poza dołkiem, lecz wiąże się ze znaczącymi uszkodzeniami i może prowadzić do objawowych mroczków oraz neowaskularyzacji naczyniówkowej.
  • Można również zastosować laseroterapię PDT, jednak nawet przy ustawieniu niskich wartości, wiąże się ona z licznymi działaniami niepożądanymi, takimi jak atrofia RPE, neowaskularyzacja naczyniówkowa, niedokrwienie warstwy naczyń włosowatych naczyniówki oraz przejściowe zaburzenie czynności plamki żółtej.
  • Terapia żółtym światłem laserowym SubLiminal® o długości 577 nm wydaje się obiecującą strategią leczenia8.
Przewlekła centralna chorioretinopatia surowicza

Ryciny dzięki uprzejmości dr. n. med. Alejandra Filloy Rius – Tarragona, Hiszpania

Laser Remains an Effective Option for DME and CSCR Treatments

Laser Remains an Effective Option for DME and CSCR Treatments

16/12/2021
Diabetic macular edema (DME) is the leading cause of irreversible visual loss in the diabetic population. Laser plays a very important role in the treatment of DME despite the use of anti-VEGF agents, said Dr. Victor Chong, consultant ophthalmic surgeon at London Medical, United Kingdom, during a symposium at the recently held APAO 2021 Virtual.
SubLiminal Laser Therapy for CSC

SubLiminal Laser Therapy for CSC

25/08/2021
Central serous chorioretinopathy (CSC) is a common posterior pole disease with a high recurrence rate and etiology. Its pathogenesis is ambiguous; however, it is characterized by the decompensation of the retinal pigment epithelium (RPE) and usually results in serous detachment of neuroretina, serous pigment epithelium detachment (PED), and RPE atrophy.
Safe and Effective Laser Therapies: Targeting Retinal Diseases Amidst COVID-19

Safe and Effective Laser Therapies: Targeting Retinal Diseases Amidst COVID-19

28/09/2020
In this time of uncertainty, one thing is certain (at least in ophthalmology): Retinal pathologies are not going anywhere. In fact, chronic conditions like age-related macular degeneration (AMD) and diabetic retinopathy (DR) are thought to be causing more concerns during this period of worldwide lockdown and social distancing.
The Role of the New Generation of Lasers in Retina

The Role of the New Generation of Lasers in Retina

15/03/2020
Through the years, laser has evolved dramatically. Although intravitreal injections have become the first line of treatment of macular pathologies such as diabetic macular edema (DME), laser application within clinical settings continues to prove efficacious in macular conditions.
Efficacy and safety of subthreshold micropulse laser compared with threshold conventional laser in central serous chorioretinopathy

Efficacy and safety of subthreshold micropulse laser compared with threshold conventional laser in CSC

05/11/2019
To compare the efficacy and safety of subthreshold micropulse laser (SML) with threshold conventional laser (TCL) in central serous chorioretinopathy (CSC).
Lessons Learned: SubLiminal Laser Therapy for Chronic CSC

Lessons Learned: SubLiminal Laser Therapy for Chronic CSC

15/04/2019
The chronic form of central serous chorioretinopathy (CCSC) is a common form of macular disease and can be characterized by vision loss as well as a decrease in contrast sensitivity and reading speed due to prolonged serous detachment of the neurosensory retina.
Micropulse Laser Treatment of Retinal Diseases

Micropulse Laser Treatment of Retinal Diseases

13/02/2019
Subthreshold micropulse laser treatment has been intensively used for selected retinal diseases in the last decade; however, the exact mechanism of the action of lasers in the subthreshold micropulse mode is not yet fully understood.
A pilot prospective study of 577-nm yellow subthreshold micropulse laser treatment with two different power settings for acute central serous chorioretinopathy

A pilot prospective study of 577-nm yellow subthreshold micropulse laser treatment with two different power settings for acute CSC

14/01/2019
To compare the efficacy of 50%threshold power with 25%threshold power of 577-nm subthreshold micropulse laser (SMPL) for acute central serous chorioretinopathy (CSC). Prospective, interventional, non-randomized, comparative case series. A total of 54 patients (54 eyes) with acute CSC were enrolled.
Yellow (577 nm) micropulse laser versus half-dose verteporfin photodynamic therapy in eyes with chronic central serous chorioretinopathy: results of the Pan-American Collaborative Retina Study (PACORES) Group

Yellow (577 nm) micropulse laser versus half-dose verteporfin photodynamic therapy in eyes with CCSC

05/11/2018
To compare the functional and anatomical outcomes of eyes with chronic central serous chorioretinopathy treated with yellow micropulse (MP) laser versus half-dose verteporfin photodynamic therapy (PDT).

Lekarze

Porozmawiaj o podprogowej
terapii laserowej

Lihteh Wu
Dr Lihteh Wu
Physicians' operating place
San Jose, Costa Rica
In the CSCR PACORES study, both the half-dose PDT and the yellow SubLiminal laser were effective in restoring the macular anatomy in eyes with chronic CSCR. It appears, though, that yellow SubLiminal laser had a more beneficial effect in visual acuity than half-dose PDT.
Victor Chong
Dr Victor Chong
Physicians' operating place
London, United Kingdom
What we know today about SubLiminal laser therapy encourages us to move away from using conventional laser for macular treatment. In my experience, SubLiminal laser treatment is best suited for CSR, non-central DME, and as an adjunct for center involved DME.
Lebriz Altay
Dr Lebriz Altay
Physicians' operating place
Köln, Germany
The use of SubLiminal laser therapy is a safe alternative for the treatment of chronic CSC. It that can be repeated as needed to treat the areas of choroidal hyperpermeability, especially in cases where PDT is contraindicated or not available.
Alejandro-Filloy
Dr Alejandro Filloy Rius
Physicians' operating place
Tarragona, Spain
I have been using the Easyret 577nm SubLiminal laser for over 4 years, and it has been an exciting journey. SubLiminal laser therapy is an advanced subthreshold technology and an excellent therapeutic tool to treat DME patients and decrease the burden of monthly visits and costly injections.
Kenneth Fong
Dr Kenneth Fong
Physicians' operating place
Kuala Lumpur, Malaysia
DME is a huge burden to our health care system. In the part of the world where I practice, it is not feasible to do monthly anti-VEGF injections for our patients. The SubLiminal laser therapy is a safe and effective option. It can reduce the treatment burden of injections, and now that we have the latest machines with upgraded software combining Multispot and SubLiminal technologies all in one, we are experiencing a very exciting era in retinal laser therapy.

Bibliografia