Un poco de historia...

A principios de la década de 1900, Albert Einstein conceptualizó la teoría de la «amplificación de la luz a través de la emisión estimulada de radiación», un concepto al que denominó teoría del láser. Durante cinco décadas, físicos y científicos continuaron desarrollando la teoría del láser, y en 1960 se construyó el primer láser.

A mediados de los años 60, la tecnología láser fue adoptada por profesionales médicos que creían que la luz láser tenía el poder de inducir cambios positivos a nivel celular.

Gracias a los estudios clínicos de DRS y ETDRS, la fotocoagulación con láser ha sido el pilar del tratamiento de la retinopatía diabética desde su desarrollo. Con el advenimiento de la terapia anti-VEGF, la función de la terapia con láser pareció disminuir; sin embargo, desde entonces se han desarrollado muchos avances en la tecnología láser. Desde la terapia con láser térmico hasta la terapia con láser subumbral.

1989
1994
1996
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¿Qué es la terapia láser Subliminal?

Razón de ser: Elimina el daño iatrogénico de la fotocoagulación macular convencional.

El láser subLiminal es una alternativa al láser de onda continua convencional para el tratamiento de enfermedades retinianas o maculares. A diferencia del láser convencional, el efecto terapéutico del láser subumbral no se acompaña de daño retiniano térmico. Este hecho es de particular importancia cuando se requiere un tratamiento cerca de la fóvea.

Se ha demostrado que este método láser es una opción de tratamiento segura y eficaz para patologías maculares como la coriorretinopatía serosa central (CSC) y el edema macular diabético (EMD).

¿Qué longitud de onda?

Los tres pigmentos oculares principales son la melanina, la hemoglobina y la xantofila, que tienen afinidades variables por diferentes longitudes de onda y se presentan en proporciones variables a lo largo de la retina.

En teoría, la luz láser amarilla de 577 nm proporciona una absorción máxima de oxihemoglobina, excelente visibilidad de la lesión, baja dispersión de luz intraocular, poco dolor y una absorción de xantofila insignificante1,2.

La longitud de onda amarilla de 577 nm se ha descrito como la longitud de onda más versátil y segura3.

Graphics explaining 577nm wavelength absorption

¿Qué tecnología se utiliza para la Terapia con Láser SubLiminal?

La terapia con láser SubLiminal es una opción moderna de tratamiento con láser subumbral que emplea una selección de cuadrícula de patrón ajustable y administra el tratamiento a través de una sucesión de pulsos de láser cortos, de microsegundos de duración.

Esto permite enfriar el epitelio pigmentario de la retina (EPR) entre pulsos, evitando que se acumule una cantidad crítica de calor en el tejido y el consecuente EPR y cicatrización retiniana, que sabemos es innecesario para lograr una respuesta terapéutica4 y limitar las posibilidades de futuros retratamientos.

¿Qué es la terapia láser Subliminal?

Datos clinicos

The Role of the New Generation of Lasers in Retina

15/03/2020
Through the years, laser has evolved dramatically. Although intravitreal injections have become the first line of treatment of macular pathologies such as diabetic macular edema (DME), laser application within clinical settings continues to prove efficacious in macular conditions.

Vascular endothelial growth factor inhibition and proliferative diabetic retinopathy, a changing treatment paradigm?

05/12/2019
Prior to the development of panretinal photocoagulation (PRP) in the 1970s, proliferative diabetic retinopathy (PDR) was the most common cause of blindness in diabetic patients. The diabetic retinopathy study demonstrated that PRP could decrease severe visual loss from PDR by 50%.

How new generation lasers are different from each other

25/08/2018
Laser has changed a lot over the years, the newer laser can deliver energy in different ways, by reducing the duration to 10-20 ms, in a train of pulses of 0.1 ms as in the micropulse / subliminal laser, and extremely short duration of 0.0017 ms as in the nanosecond laser. Clinical studies have shown that micro­pulse laser is efficacious in multiple macular conditions.

Comparison of 577-nm Multispot and Standard Single-Spot Photocoagulation for Diabetic Retinopathy

05/06/2018
To compare two different laser strategies of panretinal photocoagulation for diabetic retinopathy.

Laser Versus Anti-VEGF Injections

25/12/2017
This case involves a 28-year-old man who has type 1 diabetes and severe nonproliferative diabetic retinopathy. I asked the patient to return for follow-up in 3 months. Two years later, the patient returned with early neovascularization of the disc (NVD) with 20/20 visual acuity (Figure 1). What are you going to do?

Why Consider the Yellow 577 nm Wavelength?

05/07/2016
There are numerous reasons to use a laser when we are treating retinal disorders, and there are numerous lasers from which to choose. Most of us have experience with the green 532 nm lasers.

Clinical experience with Multispot yellow 577nm laser

05/06/2014
Retinal laser photocoagulation has been the mainstay of treatment for various retinal and macular diseases for many years. In addition, the quest for better visual outcomes and the minimization of side effects has resulted in the development of new, improved photocoagulation systems.

A histological comparison of micropulse and standard laser treatment in threshold and sub-threshold modes

05/04/2014
Laser photocoagulation is a common treatment for diabetic macular edema but not without side effects and can damage the neurosensory retina. Sub-threshold micropulse laser produces therapeutic effects without inducing detectable clinical visible changes.

Bibliografía