Tło historyczne

Na początku XX wieku Albert Einstein opracował teorię wzmocnienia światła poprzez wymuszoną emisję promieniowania (ang. Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, LASER). Przez 50 lat fizycy i inni naukowcy rozwijali podstawy teoretyczne, aż wreszcie w 1960 roku skonstruowano pierwszy laser.

W połowie lat 60. technologia laserowa została zastosowana przez lekarzy, którzy wierzyli, że laser może generować korzystne zmiany na poziomie komórkowym.

Dzięki badaniom klinicznym DRS i ETDRS fotokoagulacja laserowa stała się podstawową metodą leczenia retinopatii cukrzycowej od chwili jej opracowania. Wraz z powstaniem terapii anty-VEGF rola terapii laserowej zmniejszyła się, jednak od tamtej pory opracowano wiele udoskonaleń tej technologii. Od lasera termicznego do podprogowej terapii laserowej.

1989
1994
1996
The very beginning
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat.
Another important time
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit, sed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet dolore magna aliquam erat volutpat
The third important time
Lorem ipsum dolor sit amet, mea ei viderer probatus consequuntur, sonet vocibus lobortis has ad. Eos erant indoctum an, dictas invidunt est ex, et sea consulatu torquatos.

Na czym polega leczenie laserowe techniką SubLiminal?

Zastosowanie: wyeliminowanie jatrogennych uszkodzeń spowodowanych konwencjonalną fotokoagulacją plamki żółtej

Technika subliminal stanowi alternatywę dla konwencjonalnego lasera o fali ciągłej w leczeniu zaburzeń siatkówki i plamki żółtej. W odróżnieniu od konwencjonalnego lasera laser podprogowy nie wywołuje uszkodzenia cieplnego siatkówki. Ma to szczególne znaczenie, gdy leczenie prowadzi się w pobliżu dołka.

Wykazano, że taka terapia laserowa jest bezpieczna i skuteczna w leczeniu patologii plamki żółtej, takich jak centralna surowicza chorioretinopatia (CSC) i cukrzycowy obrzęk plamki (DME).

Jaka długość fali?

Fotokoagulacja wymaga absorpcji światła przez określone pigmenty w oku.

Trzy główne pigmenty w oku to melanina, hemoglobina i ksantofil, które pochłaniają różne długości fal świetlnych i występują w różnych proporcjach w siatkówce.

Teoretycznie żółte światło laserowe o długości 577 nm zapewnia pik absorpcji oksyhemoglobiny, doskonałą widoczność zmiany, niski stopień rozpraszania w gałce ocznej, niski poziom bólu i pomijalną absorpcję przez ksantofil1,2.

Uznaje się, że żółte światło laserowe o długości 577 nm jest najbezpieczniejsze i najbardziej uniwersalne3.

Graphics explaining 577nm wavelength absorption

Jak przebiega leczenie laserowe techniką SubLiminal?

Leczenie laserowe techniką SubLiminal jest nowoczesną techniką lasera podprogowego, która obejmuje spersonalizowaną siatkę wzorców i możliwość dostarczania energii lasera w krótkich, mikrosekundowych impulsach.

Umożliwia to schłodzenie nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE) pomiędzy impulsami, co zapobiega skumulowaniu krytycznego poziomu ciepła w tkance, a w rezultacie bliznowaceniu RPE i siatkówki, które stanowi znaną, lecz możliwą do uniknięcia odpowiedź na to leczenie oraz ogranicza możliwość ponownego leczenia w przyszłości.

Co to jest laseroterapia podprogowa?

Clinical data

The Role of the New Generation of Lasers in Retina

15/03/2020
Through the years, laser has evolved dramatically. Although intravitreal injections have become the first line of treatment of macular pathologies such as diabetic macular edema (DME), laser application within clinical settings continues to prove efficacious in macular conditions.

Vascular endothelial growth factor inhibition and proliferative diabetic retinopathy, a changing treatment paradigm?

05/12/2019
Prior to the development of panretinal photocoagulation (PRP) in the 1970s, proliferative diabetic retinopathy (PDR) was the most common cause of blindness in diabetic patients. The diabetic retinopathy study demonstrated that PRP could decrease severe visual loss from PDR by 50%.

How new generation lasers are different from each other

25/08/2018
Laser has changed a lot over the years, the newer laser can deliver energy in different ways, by reducing the duration to 10-20 ms, in a train of pulses of 0.1 ms as in the micropulse / subliminal laser, and extremely short duration of 0.0017 ms as in the nanosecond laser. Clinical studies have shown that micro­pulse laser is efficacious in multiple macular conditions.

Comparison of 577-nm Multispot and Standard Single-Spot Photocoagulation for Diabetic Retinopathy

05/06/2018
To compare two different laser strategies of panretinal photocoagulation for diabetic retinopathy.

Laser Versus Anti-VEGF Injections

25/12/2017
This case involves a 28-year-old man who has type 1 diabetes and severe nonproliferative diabetic retinopathy. I asked the patient to return for follow-up in 3 months. Two years later, the patient returned with early neovascularization of the disc (NVD) with 20/20 visual acuity (Figure 1). What are you going to do?

Why Consider the Yellow 577 nm Wavelength?

05/07/2016
There are numerous reasons to use a laser when we are treating retinal disorders, and there are numerous lasers from which to choose. Most of us have experience with the green 532 nm lasers.

Clinical experience with Multispot yellow 577nm laser

05/06/2014
Retinal laser photocoagulation has been the mainstay of treatment for various retinal and macular diseases for many years. In addition, the quest for better visual outcomes and the minimization of side effects has resulted in the development of new, improved photocoagulation systems.

A histological comparison of micropulse and standard laser treatment in threshold and sub-threshold modes

05/04/2014
Laser photocoagulation is a common treatment for diabetic macular edema but not without side effects and can damage the neurosensory retina. Sub-threshold micropulse laser produces therapeutic effects without inducing detectable clinical visible changes.

Bibliografia